Події починаються з того, що головний герой Джеймс отримує лист від...мерлої кілька років тому дружини. У якому вона "пише", щоб він повернувся до неї в Silent Hill, місто, де вони були одного разу на курорті. Однак найнепристрасніше це, а той факт, що Джеймс не покинув цю абсурдну ідею, і дійсно переїхав. Навіщо? Що зумовили його повірити в цю абсурдність? З цього й починається то концептуальна відмінність, про яку йшлося вище.

Ігровий процес складається з дослідження туманного містечка Silent Hill. З краєвидом від третьої особи ви бreте за доступними локаціями та намагаєтеся знайти розгадування таємничого письма. Однак згодом ця мета трохи йде на другий план, і вас починає зацікавити природа подій, які творяться навколо. По-перше, варто говорити, що місто повне монстрів. З ними доведеться стикатися упродовж усієї гри. Ви поступово накопичуватимете у своєму інвентарі арсенал холодної та вогнепальної зброї, як те: стартова палиця з цвяхом на кінці (на легкому рівні складності доступна бензопила), пістолет, дробовик, An.